冠心病的防治

随着我们生活水平的提高，冠心病的发病率和死亡率逐年提高，已经严重危害着人们的身体健康。但这个疾病究竟是怎样发生的？有什么样的特点？可能很多人还是比较模糊。今天，我们栏目组请到了安阳市第六人民医院心内科方云山主任来给大家共同“审判”一下冠心病的“元凶”。
        什么是冠心病？
        “冠心病”是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。
        我们知道，心脏通过不停地有节律地跳动，源源不断地将血液输送至全身，而心脏的这种跳动同样也需要血液供应，这是依靠附于心脏上的重要血管——冠状动脉，来实现的。如果冠状动脉的管壁发生粥样硬化，就会引起血管狭窄，甚至堵塞。同时，动脉的粥样硬化会损伤血管组织，极易导致血栓形成。这些因素都会阻碍血液在冠状动脉中的顺利流动，使心肌因得不到血供引起缺血缺氧而受损，最后形成冠心病。
        冠心病的临床表现有哪些？
        1、心绞痛  表现：胸痛、胸闷、心前区压迫感；持续时间：约5-15分钟；缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解，含服硝酸甘油后，心绞痛可在2-3分钟内消失。
        2、心肌梗死  表现：胸痛、胸闷、心前区压榨样疼痛，有濒死感，少数人可能以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状；持续时间：大约15-20分钟；缓解方式：休息或含服硝酸甘油不能缓解。
        3、猝死：是冠心病的急性发作，年轻人较多见。病人往往在短时间内心脏停止跳动而死亡。
        反复发生心绞痛的病人由于他的心肌有缺血“预处理”的过程，因此，发生心肌梗死后往往不会猝死，而年轻人、从未发生过心绞痛的病人，心肌没有缺血“预处理”的过程，而且容易被忽视，如果一旦发生心肌梗死，往往更加危险，容易猝死。
        引发冠心病的元凶有哪些?
        冠心病的病因主要和以下八个因素有关：
        (1)肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。
        (2)高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。
        (3)高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件，140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
        (4)年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。
        (5)糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
        (6)吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。
        (7)久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。
        (8)遗传，饮酒，环境因素等。
        大家在平时生活中大家一定要注意自己的身体，能戒烟的最好戒烟，减肥的也要用适当的方法进行减肥，把冠心病的发病率减到最小。

        随着天气的逐渐变冷，冠心病开始进入高发季节，那么哪类人群尤其要警惕冠心病?

        1、已经确诊冠心病患者，如果你已经是冠心病病人，那么再次出现冠心病发作的几率会增多。

        2、高血压患者：有高血压的病人患冠心病的危险比正常人高2～3倍。

        3、糖尿病人：糖尿病人血糖代谢紊乱，时间长了就会引起血脂功能紊乱，进而导致高血压、冠心病。

        4、高血脂：血脂高的人因为太多的脂肪沉积在血管壁上，到一定程度后导致血管狭窄、堵塞，进而引起冠心病。

        5、吸烟的中老年人。

        6、肥胖的中老年人：肥胖容易引起高血压、高血脂、糖尿病等，而肥胖本身也会增加心脏的负荷，因此，肥胖的中老年人更易发生冠心病。

        如何预防冠心病的发作？
        1、将血糖、血脂、血压保持达标，患冠心病的危险就会大大降低。
        2、科学饮食①坚持低胆固醇、低脂肪、低盐、低糖饮食；②多吃含蛋白质高的食物、谷类、水果、蔬菜、家禽、鱼类食物；　③少吃动物脂肪、油炸类食物、蛋黄（每周不超过2个）；④晚餐不宜过饱。
        3、适量运动：可选择散步、游泳、慢跑、太极拳等运动，每周运动3-5次，每次30分钟。
        4、控制体重。预防冠心病就要坚持减轻自己的体重，直到达到标准体重。
        5、戒除不良嗜好。彻底戒烟（包括二手烟），喝酒的人应尽量减少喝酒，男性每天喝酒不超过30毫升，女性不超过15毫升，不喝酒的人则坚决不要喝，保证充足的睡眠。
        6、保持平和的心境：减少心理压力，不要对自己要求过高，避免过度紧张、激动和忧郁。
        7、注意肠道通畅，预防便秘。冠心病患者不能用力排便，因用力排便会使心脏负担加重，可诱发心绞痛或发生意外。
        一旦发生冠心病，该如何自救？
        当出现胸痛胸闷（左侧为主）时，应该立即原地休息，并含服“硝酸甘油”，疼痛半小时内不能缓解的话，一定要马上去医院就诊。
        冠心病的高危人群应该每年体检一次，这是早期发现疾病的唯一有效方法。
总之，尽早发现、尽早治疗心血管病才能最大限度减少并发症和死亡率。