手术分级管理制度

定义：指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。

一、手术分级

根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四级：

1.一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

2.二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的中等手术。

3.三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的重大手术。

4.四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大的手术。

二、手术医师分级

手术医师应取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其技术资格及其技术职务，规定手术医师的分级。

三、各级医师手术范围

1.住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。

2.主治医师：熟练掌握一、二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。

3.低年资副主任医师：熟练掌握一、二、三级手术，在上级医师参与指导下，逐步开展四级手术。

4.高年资副主任医师：熟练完成一、二、三级手术，在主任医师指导下，开展四级手术。亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、开展新的手术。

5.主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。

四、手术审批权限

1.正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。

2.特殊手术：须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机，凡属下列之一的可视作特殊手术：

（1）手术可能导致毁容或致残的；

（2）同一患者因并发症需再次手术的；

（3）高风险手术；

（4）本单位新开展的手术；

（5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；

（6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；

（7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。